Первые в профилактике
Несмотря на существование профилактических протоколов, пролежни по-прежнему являются одним из наиболее частых внутрибольничных осложнений. 1
Пролежни, возникающие в стационаре
В больницах Европы и Северной Америки распространенность пролежней составляет от 7,3% до 23%. 2 Пролежни могут возникать на любом этапе пребывания пациента в стационаре (например, в приемном отделении, операционной, реанимации, отделении по уходу за престарелыми, в педиатрическом отделении) 3 4. Наибольшему риску появления пролежней подвержены крестец, пятки, затылок, а также области, находящиеся под медицинским оборудованием (например, под маской) 3 5.
Причины пролежней
К появлению пролежней приводит несколько сложно взаимодействующих между собой факторов, основной из которых – давление на кожу пациента и нижележащие ткани. Кроме того, на ситуацию могут влиять и внешние факторы: смещение кожи, трение, повышенная температура и влажность кожи 3 4.
Последствия возникновения пролежней
Пролежни причиняют пациентам страдания, дискомфорт и боль, которых можно было бы избежать. Кроме того, они увеличивают срок госпитализации и оттягивают на себя больничные ресурсы, в т.ч. внимание и время медперсонала 3. В совокупности все перечисленное ведет к удорожанию медобслуживания: Так, по оценкам специалистов, издержки, связанные с лечением пролежней в США, составляют около 11 млрд USD в год 6.
Профилактика пролежней
Лечение пролежней обходится в 3,6 раза дороже, чем их профилактика 7. Учитывая доказанность клинической, научной и финансовой эффективности использования утвержденных протоколов профилактики пролежней 4 5, мы концентрируемся на разработке ее передовых методов и на соответствующем обучении медработников. Кроме того, мы проводим учебные мероприятия и предоставляем экспертную помощь.
Ключевые аспекты профилактики пролежней
К стандартным методам профилактики пролежней относят следующие:
- оценка рисков с целью определить пациентов, находящихся в «группе риска» (обычно для этого применяют инструмент оценки рисков – например, шкалу Брейдена, в сочетании с оценкой кожных покровов);
- оценка кожи и нижележащих тканей на предмет признаков раннего повреждения вследствие давления;
- уход за кожей, направленный на сохранение ее целостности и защиту от повреждений (поддержание кожи в чистом и сухом состоянии помогает контролировать микроклимат);
- использование вспомогательных поверхностей, чтобы уменьшить силу давления;
- фиксация изголовья кровати под углом не более 30°, чтобы предотвратить смещение кожи;
- использование профилактических повязок в областях, часто подвергаемых трению и смещению (например, крестец, пятки); 8
- регулировка положения тела пациентов, чтобы снизить продолжительность давления;
- надлежащее питание и увлажнение, чтобы сохранить оптимальную переносимость давления тканями. 3
Профилактические повязки
Накладывание профилактических повязок в областях высокого риска – ключевой аспект профилактических протоколов. В международном клиническом руководстве 3 рекомендуется на области с высоким риском возникновения пролежней накладывать полиуретановую губчатую повязку.
Как показывают результаты нескольких исследований (в т.ч. рандомизированных контролируемых), указанные повязки эффективно предотвращают появление пролежней на крестце и пятках 5 . Они помогают бороться с четырьмя внешними факторами, способствующими образованию пролежней: уменьшают смещение и трение кожи, перераспределяют давление и поддерживают оптимальный микроклимат 9 10 11 .
Системы регулировки положения
Изменение положения тела пациента – важный аспект профилактических протоколов 3 . На сегодня разработано несколько способов, позволяющих защитить голову, крестец и пятки пациента путем удержания их в определенном положении и перераспределения давления от мест наибольшей его концентрации. В частности, речь о следующем:
- системы регулировки положения, которые облегчают работу медперсонала при перемещении пациентов, уменьшают необходимые физические усилия и риск травм у персонала; 12
- гелевые держатели, которые легко адаптируются к любой форме и удерживают пациента в необходимом положении до следующего изменения положения; 13
- противопролежневые ботинки, разработанные для позиционирования пяточной области, для которой характерен высокий риск пролежней. 3
Средства для ухода за кожей
В профилактике пролежней большую роль играют средства для ухода за кожей. В их число входят:
- очищающие средства для кожи;
- средства Barrier® для защиты кожи от излишней влаги и химических раздражителей, содержащихся в экскрементах;
- увлажняющие средства для кожи. 3
Рекомендованные продукты Mölnlycke
'References'
